Lesión de los isquiotibiales en bailarines



La lesión de los isquiotibiales se caracteriza por la presentación de un dolor súbito en la cara posterior del muslo, con dificultad para moverlo; es difícil o imposible seguir corriendo e incluso caminar. El dolor aumenta cuando se flexiona la pierna.


Las roturas de bíceps femoral pueden ser parciales o completas. Frecuentemente, aparece inflamación en dicha región y, tras unas horas de evolución, se presenta una hematoma.




Algunas de sus causas son barridas en el fútbol, o bien pueden ser secundarias a golpes directos sobre la cara posterior del muslo y comunmente ocurre como consecuencia de una sobrecarga una contracción violenta.



Algunas recomendaciones importantes son las siguientes:

  1. Consulte a un especialista
  2. Inicie tratamiento con fisioterapia
  3. Aplique hielo en una bolsa durante 20 minutos de 4-6 veces al día durante los primeros días
  4. Debe mantener reposo deportivo durante un mínimo de tres semanas


Como medida de prevención es indispensable un entrenamiento adecuado, sobre todo un calentamiento antes de iniciar el estiramiento para practicar cualquier deporte.


Tratamiento


Como parte del tratamiento destacan:

  1. Crioterapia durante los primeros 3 días: aplicación de hielo local durante
  2.  15 – 20 minutos, 4-6 veces al día. El frío provoca vasoconstricción y disminuye la formación de hematoma.
  3. Reposo: debe ser absoluto los primeros días y reposo deportivo durante un mínimo de tres semanas.
  4. Elevación de la extremidad.
  5. Vendaje elástico.
  6. Contraindicación de masajes durante los tres primeros días porque pueden aumentar el hematoma.
  7. En caso de rotura completa se reparará quirúrgicamente.
  8. El ultrasonido de tejidos blandos proporciona la ubicación y tamaño exacto de la lesión.
  9. La aplicación de láser y ultrasonido terapéutico disminuye el tiempo de recuperación.



DESGARROS  EN LA PARTE POSTERIOR DEL MUSLO


Las distensiones musculares en la parte posterior del muslo son muy frecuentes en deportistas de élite, pero también en personas que realizan una actividad deportiva muy de vez en cuando. Conocer la anatomía y función de estos músculos es importante para entender los signos y síntomas cuando hay una lesión, además de guiar al tratamiento así como su prevención a futuro.


Anatomía y función de los isquiotibiales


Los músculos isquiotibiales (de ahora en adelante IT) reciben este nombre porque se originan en el isquion (uno de los tres huesos que conforman la cadera) y se insertan en la tibia. Al tener esta disposición, involucran dos articulaciones: la cadera y la rodilla. Este grupo muscular está formado por tres músculos: el semitendinoso, el semimembranoso y el bíceps crural. Sin embargo, el bíceps crural no se insertan el la tibia como se había dicho anteriormente, sino que se inserta en la cabeza del peroné. Es importante aclarar que de la rodilla para arriba, se llama muslo; y de la rodilla para abajo (tobillo) se llama pierna. Es común que la gente le llame “pierna” a ambos segmentos, es decir desde la cadera hasta el tobillo. Ahora bien, porqué si el bíceps femoral no se inserta en la tibia se le considera un músculo isquiotibial?. Pues porque cumple la misma función que los otros dos (semitendinoso y semimembranoso).


Por ser un grupo muscular que comprende dos articulaciones, va a actuar sobre ambas. Extienden la cadera (estirar en muslo hacia atrás con la rodilla estirada) y flexionan la rodilla (pegar el talón al glúteo).


Mecanismo de lesión


Se puede flexionar la cadera de dos formas: con la rodilla estirada o con la rodilla doblada. Cuando se flexiona la cadera con la rodilla extendida (o sea estirada) se da un estiramiento de los músculos isquiotibiales. De manera general se puede decir que: “Si hay una flexión lenta de la cadera, habrá un estiramiento lento de los isquiotibiales”, de igual forma, “si hay una flexión brusca de la cadera, habrá un estiramiento brusco de los isquiotibiales”. Cuando se da un estiramiento súbito de los IT, el riesgo de sufrir una distensión o desgarro es mayor. Este tipo de lesión ocurre en aquellos deportes que involucren un sprint o carrera: atletismo de velocidad, fútbol, tenis, baloncesto, squash, otros. Un ejemplo típico de distensión en cuando se tira un penal. El jugador flexiona súbitamente la cadera, por lo que estira súbitamente los isquiotibiales. Esta lesión suele aparecer al inicio de la practica deportiva (por falta de calentamiento) o al final de la misma (por fatiga muscular).


Diagnóstico


Las distensiones musculares se diagnostican la mayoría de las veces con una historia clínica y un examen físico. El dolor aparece durante la práctica deportiva y al final de esta. Hay un aumento de la sensibilidad en el área de la lesión, por lo que el simple roce o al tacto ligero, se desencadena el dolor o el aumento del mismo. Si la persona refiere un golpe directo, se trata de una contusión y no de una distensión. En estos casos las imágenes por Rayos X no garantizan el diagnóstico de una lesión de tipo muscular, salvo que esta esté acompañada de una fractura por avulsión. Estas usualmente se dan en la cabeza del peroné (donde se inserta en bíceps crural) o el la tuberosidad isquiática.





Aporte de la fisioterapia


Además del tratamiento mismo de la lesión, la fisioterapia es clave en la prevención de este tipo de afección del aparato locomotor. Lo ideal es no esperar que se dé la lesión, sino evitarla. Partiendo de que los desequilibrios musculares entre la parte posterior y la anterior predisponen a una distensión muscular de los isquiotibiales. Es usual que los isquiotibiales estén más débiles que el cuádriceps, por lo que un balance adecuado entre ambos grupos musculares disminuye el riesgo de lesión.


Estas son algunas de los aportes de la fisioterapia en la prevención de lesiones musculares:


  1. Test de fuerza muscular (grupal o selectivo): útil en la pre-temporada, para determinar desbalances de fuerza entre grupos musculares.
  2.  Fortalecimiento grupal y selectivo de musculatura que así lo requiera.
  3.  Análisis de la marcha, carrera y salto.
  4.  Análisis y entrenamiento de la agilidad y la coordinación.
  5.  Entrenamiento de la flexibilidad

Es importante recalcar que si bien es cierto que ante un desequilibrio muscular entre la parte anterior y posterior, también existen los desequilibrios entre un lado y otro. Es común que el lado derecho sea más fuerte que el izquierdo en personas diestras y viceversa en aquellas que son zurdas. Es por eso que si tenemos un lado más fuerte que el otro, resulta errado, irónico y hasta peligroso entrenar la fuerza en igualdad de cargas tanto para un lado como para el otro. Esto por esto que la fisioterapia ofrece un programa de fortalecimiento adecuado, personal e individualizado de acuerdo con las características de cada deportista o paciente...





Grados de distensión, síntomas y tratamiento


Grado I Micro ruptura

Sensación de tirantez - Poco o nulo dolor al caminar - Poco edema o hinchazón RHICE (reposo, hielo inmovilización, compresión y elevación) en las primeras 48-72 horas.


Terapia Física:


• Ultrasonido y/o corrientes eléctricas

• Estiramientos dirigidos


Grado II Ruptura leve o parcial

Ruptura leve o parcial Dolor en reposo y aumenta con el movimiento ( caminar o apoyar sobre el suelo el lado afectado) - Sensación de “calambres” repentinos (sobre todo al caminar) - Edema moderado - Imposibilidad para extender por completo la rodilla afectada - Puede haber hematoma


Terapia Física:


• Ultrasonido

• Corrientes eléctricas

• Drenaje linfático - Estiramientos y fortalecimiento muscular



Grado III Ruptura severa o total

Requiere intervención quirúrgica para su reparación - Dolor extremo - Edema evidente

Piel caliente y roja - Contracción dolorosa - Traslado lo antes posible al hospital o a clínica privada


Terapia Física después de la cirugía:


• Masaje anti contracturante sobre la herida

• Ultrasonido sobre la herida y sobre el músculo

• Drenaje linfático

• Corrientes eléctricas analgésicas y de fortalecimiento muscular



Fuente www.certamen2001.com.ar

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